痔の正しい知識 | 医療法人社団香明会草間かほるクリニック港区麻布十番の肛門外科・胃腸科・内科

2～3人に1人は痔で悩みを抱えながら日常生活をしていると言われています。
しかし、痔は肛門の病気だけに「恥ずかしいから」「手術は痛いから」等の理由で多くの方が治療せずに放置しているのが現状です。

第1度、第2度までは、坐薬、軟膏で良くなりますが、第3度、第4度になると手術が必要となります。
手術方法としては、痔動脈を根元で縛り、傷口をほとんど縫ってしまう、半閉鎖術式またはALTA注射硬化療法にて行います。

内痔核	歯状線より直腸側にできるものが内痔核。痛みは感じないが出血がある。
外痔核	歯状線よりも下の肛門側にできるものが外痔核。痛みはあるが出血は少ない。

症状の程度	● 第1度痛みはないが排便時に出血をみる。		● 第2度排便時に痔核が脱出するが、自然と中に戻る。
	● 第3度脱出した痔核は、指で押し込まないと中へ戻らない。		● 第4度痔核が出たままで固くなり、痛みや出血はなくなるが、粘液がしみ出てくる。

痔瘻の分類	● 第1型	皮膚の浅いところをはう痔瘻切れ痔に合併することが多い
	● 第2型	内外括約筋を瘻管が貫く痔瘻で、痔瘻の6割を占める最もポピュラーな痔瘻
	● 第3型	痔瘻全体の約3割、肛門の後ろに痔瘻の入り口と、膿の溜まりのある、複雑な形の痔瘻
	● 第4型	ほとんどありません

1型、後方2型痔瘻は開放術式、シートン法（瘻管に輪ゴムを通す方法）
前方、側方2型痔瘻は、開放術式を行うと肛門の変形を来すため、括約筋温存術式、シートン法の適応となります。
3型は、肛門の変形を最小限にする筋肉充填術式にて行います。

急性裂肛
慢性裂肛（肛門潰瘍）

急性の裂肛は、便秘の改善、軟膏の塗布、消炎鎮痛剤の内服にて治りますが、慢性化し、肛門の狭くなった慢性裂肛は、内括約筋側方切開術または、S.S.G.（切れ痔の部分に皮膚を移植する方法）のいずれかの、肛門を広げる手術が必要となります。

裂肛は肛門が縦に切れる。
小さい傷でも痛みは強い。

傷が深くなり、周囲が腫れて胃瘍状となる。
傷について残った便から炎症が起こりやすい。
上部にポリープができたり、下の方にいぼ状の突起物ができたりする。
さらに進むと狭窄を起こす。